Wechselwirkungen mit anderen Potenzmitteln und andere Wechselwirkungen. Auswirkungen anderer Potenzmittel ohne Rezept. Der Metabolismus tritt vorwiegend unter Beteiligung der ZA4-Isoform (Hauptweg) und der 2C9-Isoform (Sekundärweg) von Cytochrom P450 auf. Daher können Inhibitoren dieser Isoenzyme die ohne Rezept reduzieren, und Induktoren dieser Isoenzyme können die Apotheke-Clearance erhöhen.
Apotheke für Potenzmittel per Nachnahme und rezeptfrei bei gleichzeitiger Anwendung mit CYP3A4-Inhibitoren (wie Ketoconazol, Erythromycin, Cimetidin). Obwohl bei gleichzeitiger Anwendung von Potenzmittel- und CYP3A4-Inhibitoren keine Zunahme der Nebenwirkungen beobachtet wurde, sollte die Möglichkeit der Verwendung der Anfangsdosis von Sildenafil 25 mg in Betracht gezogen werden.
Verwendung von Potenzmittel ohne Rezept bei HIV-Patienten
Die gleichzeitige Verwendung eines HIV-Proteaseinhibitors, eines sehr starken CYP-Inhibitors, in einer Gleichgewichtskonzentration (500 mg einmal täglich) und Apotheke Potenzmittel ohne Rezept (Einzeldosis von 100 mg) führte zu einer Erhöhung des Sildenafil-C max um 300% (4-fach) und einer Erhöhung der AUC-Sildenafil im Plasma um 1000% (11-mal). Nach 24 Stunden war der Plasmaspiegel von Cobra immer noch etwa 200 ng / ml, verglichen mit dem für die separate Verwendung von Sildenafil charakteristischen Wert von etwa 5 ng / ml, was einer signifikanten Wirkung von Ritonavir auf einen großen Bereich von CYP-Substraten entspricht. Sildenafil hat keine Auswirkungen auf die Pharmakokinetik von Ritonavir. In Anbetracht dieser pharmakokinetischen Daten wird die gleichzeitige Anwendung von Sildenafil und Ritonavir nicht empfohlen (siehe Abschnitt „Besonderheiten der Anwendung“). In jedem Fall sollte die Höchstdosis von apothekenpflichtigen Potenzmitteln unter keinen Umständen 25 mg innerhalb von 48 Stunden überschreiten.
Die gleichzeitige Verwendung des HIV-Protease-Inhibitors Saquinavir, einem CYP3A4-Inhibitor, in einer Dosis führt zu einer Gleichgewichtskonzentration (dreimal täglich 1200 mg), und Sildenafil (einmalig 100 mg) führte zu einer Erhöhung der Cmax von Sildenafil um 140% und einer Erhöhung der systemischen Exposition (AUC) von apotheke Potenzmittel um 210 % Es wurde keine Wirkung von Potenzmittel auf die Pharmakokinetik von Saquinavir festgestellt (siehe Abschnitt „Dosierung und Verabreichung“). Es wird erwartet, dass stärkere CYP3A4-Inhibitoren wie Ketoconazol und Itraconazol eine stärkere Wirkung haben.
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